Tự làm lót giày chỉnh hình tại phòng khám so với gửi lab: hướng dẫn chi phí và ROI.

Hầu hết các phòng khám cung cấp lót giày chỉnh hình theo yêu cầu đều đối mặt với cùng một quyết định lặp đi lặp lại: tiếp tục gửi khuôn hoặc bản quét cho một lab bên ngoài, hay đưa một phần công việc về chính phòng khám. Những tìm kiếm như lót giày chỉnh hình tự làm, chi phí lab chỉnh hình và chi phí làm lót giày chỉnh hình theo yêu cầu thường đến đúng vào khoảnh khắc đó. Hướng dẫn này trình bày ba mô hình một cách thành thật — bao gồm cả chỗ mà mỗi mô hình là lựa chọn tốt nhất — để phép so sánh xoay quanh sản lượng và quy trình làm việc của phòng khám bạn, chứ không phải một bài quảng cáo.

Với một phòng khám, chi phí thực sự của một đôi lót giày chỉnh hình theo yêu cầu có bốn phần:

• Chi phí mỗi đôi: số tiền bạn trả cho mỗi đôi được tạo ra, dù là phí lab hay vật liệu và thời gian của chính bạn.
• Thời gian chờ: khoảng cách từ lúc quyết định đến một thiết bị mà bệnh nhân có thể mang. Thời gian chờ chậm đồng nghĩa với nhiều buổi hẹn hơn và chăm sóc chậm hơn.
• Ma sát chỉnh sửa: chi phí, cả về tiền và thời gian, để điều chỉnh một thiết bị sau khi thử khớp chân. Đây là khoản chi phí mà các phòng khám đánh giá thấp nhất.
• Chi phí khởi tạo: chi phí cố định của chính năng lực đó: phần mềm, phần cứng, đào tạo và thời gian cho đến thiết bị đầu tiên dùng được.

Điều này quan trọng vì cả ba mô hình sản xuất cân bằng bốn chi phí này với nhau theo những cách rất khác nhau. Một lab tối thiểu hóa việc khởi tạo, nhưng tính phí trên mỗi đôi và mỗi lần chỉnh sửa. CAD/CAM tại chỗ tối thiểu hóa chi phí mỗi đôi, nhưng dồn nặng vào khởi tạo. Một quy trình tham số không cần CAD cố tối thiểu hóa cả việc khởi tạo và ma sát chỉnh sửa cùng một lúc. Cái nào rẻ hơn cho bạn phụ thuộc vào số đôi bạn làm và mức độ thường xuyên bạn chỉnh sửa.

Với việc thuê ngoài cho lab, phòng khám ghi lại hình dạng bàn chân (khuôn, hộp xốp hoặc bản quét), gửi nó đến một lab bên ngoài kèm một đơn kê, và lab sản xuất rồi trả lại thiết bị. Sức hấp dẫn là có thật: gần như không tốn chi phí khởi tạo, không có thiết bị phải mua, không có phần mềm phải học, và lab mang lại kinh nghiệm sản xuất.

Chi phí nằm ở chỗ khác. Có một khoản phí cố định trên mỗi đôi và, quan trọng là, trên mỗi lần chỉnh sửa: nếu một thiết bị cần điều chỉnh sau khi thử khớp chân, thì thường đó là một đơn khác, một khoản phí khác và một lần chờ khác. Và còn thời gian chờ: việc sản xuất của lab cộng vận chuyển thường cộng thêm từ vài ngày đến một vài tuần trước khi bệnh nhân có thiết bị, điều này có thể kéo theo thêm các buổi hẹn và chăm sóc chậm hơn. Với một phòng khám chỉ làm vài đôi mỗi tháng, có thể chẳng có gì trong số đó là vấn đề. Với một phòng khám có sản lượng, hoặc thường xuyên chỉnh sửa, phí mỗi đôi và phí mỗi lần chỉnh sửa cùng thời gian chờ sẽ cộng dồn, và từng đồng biên lợi nhuận của thiết bị đều chảy về lab, không phải về phòng khám.

Con đường đã được khẳng định để tự làm lót giày chỉnh hình tại chỗ là một cấu hình CAD/CAM: một máy quét bàn chân 3D để ghi lại bàn chân, một giấy phép CAD nơi một kỹ thuật viên được đào tạo tạo mô hình thiết bị, và thường là một máy phay (hoặc một máy in công nghiệp) để sản xuất nó. Những tìm kiếm như lót giày chỉnh hình CAD CAM và phần mềm thiết kế chỉnh hình sống ở đây.

Khi làm với sản lượng lớn, chi phí mỗi đôi thấp — vật liệu và thời gian máy, không có phí lab. Nhưng nó nằm trên một lớp chi phí cố định thực sự: một giấy phép phần mềm CAD/CAM (thường là phí hằng năm theo mỗi người thiết kế), phần cứng máy quét (một khoản đầu tư vốn ban đầu), máy phay hoặc máy in và — dễ bị đánh giá thấp — một kỹ thuật viên CAD được đào tạo, dù là nhân sự riêng hay thời gian của bác sĩ dành cho việc tạo mô hình thay vì khám bệnh nhân. Còn có cả thời gian khởi tạo: nhiều tuần trước khi thiết kế dùng được đầu tiên ra khỏi một quy trình CAD mới. Với một phòng khám sản lượng cao có thể giữ cho thiết bị luôn bận rộn, CAD/CAM hoàn vốn tốt. Với một phòng khám đang thử xem việc tự làm tại chỗ có hợp lý hay không, cam kết ban đầu chính là rào cản.

Một quy trình tham số không cần CAD giữ lại lợi thế của việc tự làm tại chỗ — không có phí lab theo từng đôi, biên lợi nhuận ở lại phòng khám — trong khi loại bỏ phần lớn lớp khởi tạo của CAD/CAM. Thay vì tạo mô hình một thiết bị trong CAD từ một bản quét, bác sĩ nhập các thông tin lâm sàng có hướng dẫn theo từ vựng kê đơn (vòm chân, chêm nghiêng (posting), phần ôm gót, v.v.), phần mềm tạo ra thiết kế tham số và xuất ra một file STL sẵn sàng để in. Không có bước tạo mô hình thủ công, không cần máy quét để bắt đầu và không cần đội ngũ chuyên gia CAD. Việc in được thực hiện tại phòng khám bằng một máy in FDM tiêu chuẩn hoặc gửi đến một dịch vụ in: phòng khám không bị trói buộc vào một máy hay một vật liệu duy nhất.

Đây là điều mà quy trình dành cho phòng khám của Ergono3D được xây dựng xoay quanh. Chi phí lặp lại chuyển từ «phí lab theo từng đôi» sang lượt thiết kế của phần mềm cộng với sợi nhựa TPU và thời gian in, và sợi nhựa cho một đôi in ngay tại phòng khám thường chỉ tốn vài đô. Cũng quan trọng không kém với kinh tế hằng ngày: một lần chỉnh sửa là điều chỉnh tham số và xuất lại, chứ không phải một đơn lab mới với một khoản phí mới và một lần chờ mới. Với một phòng khám thường xuyên chỉnh sửa hoặc muốn thử một dịch vụ tại chỗ trước khi bỏ vốn, việc loại bỏ lớp ban đầu của CAD/máy quét chính là mấu chốt của vấn đề.

Hãy lưu ý rằng các con số được cố ý bỏ qua. Phí lab thực tế theo từng đôi và giá thiết bị biến động rất lớn theo quốc gia, nhà cung cấp và hợp đồng, và một phép so sánh đáng tin dùng hóa đơn lab thực của bạn và sản lượng thực của bạn, chứ không phải một mức trung bình bịa ra. Tuy vậy, quy luật thì ổn định: thuê ngoài cho lab thắng về khởi tạo và thua về chi phí mỗi đôi và chỉnh sửa; CAD/CAM thắng về chi phí mỗi đôi khi sản lượng lớn và thua về khởi tạo; một quy trình không cần CAD tìm cách giữ cho cả khởi tạo lẫn chỉnh sửa đều thấp.

• Tiếp tục với một lab nếu sản lượng của bạn thấp hoặc không đều, bạn không có ý định đưa việc sản xuất về phòng khám và thời gian chờ không làm ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân.
• Đầu tư vào CAD/CAM nếu bạn xử lý một sản lượng cao và ổn định đủ để giữ cho máy quét và máy phay luôn bận rộn, và bạn có (hoặc sẽ tuyển) năng lực CAD để vận hành nó.
• Bắt đầu với một quy trình tham số không cần CAD nếu bạn muốn đưa thiết kế về phòng khám mà không cần cam kết ban đầu về CAD/máy quét, bạn thường xuyên chỉnh sửa các thiết bị, hoặc bạn muốn xác thực một dịch vụ lót giày tại chỗ trước khi mở rộng quy mô. Đây là cách ít rủi ro nhất để thử mô hình này.

Với nhiều phòng khám, con đường thực tế không phải «lab mãi mãi» cũng không phải «CAD/CAM đầy đủ», mà là một bước thiết kế tại chỗ chi phí thấp chạy song song với đánh giá hiện có: giữ lại biên lợi nhuận mỗi đôi, cắt giảm ma sát chỉnh sửa và để dành quyết định bỏ vốn lớn cho đến khi sản lượng đủ biện minh cho nó.

Tiếp theo: quy trình phần mềm thiết kế dành cho phòng khám · từ xưởng đến thuật toán · lót giày theo yêu cầu có đáng giá không?